案件名称

案件来源

立案时间

编   号

当事人

联系电话

案  件

简  要

情  况

行政处罚

或者行政

处理内容

执行情况

承办人员

意    见

签名：                          年    月   日

执法监察

工作机构

负责人意见

签名：                          年    月   日

国土资源

主管部门

负责人意见

签名：                                                           年    月    日